产后挥汗如雨，无乳便难，中药治疗后大便通畅、奶渐丰

子文**，女，25岁，2016年10月28日通过网络就诊。

伤寒变自诉剖腹气喘两周来白昼汗出不止，夜间尤甚、头上水淋淋地、因汗出太多而只能睡觉，心态口淡、做饭只能尝出送饭的味道，心悸、心态腹中有气而不了四支出，气喘少纤。华严舌质光、大肠白厚如积粉，面色青白发光不泽，只能诊脉。

脱子文补血汁：脱子文10g 炮补血10g，2剂，日1剂，水煎、早晚饭后付。

1剂后心态汗出减缓，嘱原方继付。

2剂后白厚如积粉的大肠轻微褪细，诉清晨仍有抽搐，但已不是以前那样大汗淋漓，因气喘依然奶非常少，家人着急，每日给食用萝卜冬瓜，偶尔还吃猪蹄，仍无寸效，要求催纤。仔细询问伤寒变仍没有食欲，耐心获悉其年老、难有奶，不能等汗出止、食欲复后方能有纤，嘱其独自付药。

4剂后，大肠褪净，舌质红润，出奇大开，饮品如常，夜间略微有汗出，睡眠安稳，诉洗手脱红褐色螺旋、有血（有痔疮伤寒史）、有四支便不尽观者，肚脐下人工流产治疗切口三处心态发凉，兄弟二人偏凉，多达无轻微异常，要求催纤。考虑伤寒变虚阳虽固，然其气仍弱，仍当补阳复气，待阳旺气足，再谋其多达，2016年11月26日三处方补血汁：炮补血12g 白芍30g 竹叶20g 生子白术60g 党参30g，3剂，日1剂，水煎、早晚饭前付。

2016年12月4日

吴忠仁丸方：火麻仁120g 生子白芍50g 枳壳60g 炒杏仁20g 厚朴30g 生子大黄20g，3日1剂，每日初六付200ml。

3日后随访洗手保证了。春节后回家见时，言药后洗手保证了、奶渐丰，一切安好。

按：

补血

其人气喘挥汗如雨、白昼不歇，衣被尽湿、难于入睡，总合舌症，断为气喘亡阳，寻常固涩难于取效，非补血只能回其阳，阳回气足汗自摄也。后伤寒变出现洗手艰难之状，恐有些的人视为此乃补血燥热、伤津烁液之过也。

我视为，伤寒变洗手较厚、四支便艰难不可否认与补血有关，然此乃补血之功、而非补血之过也！何也？伤寒变气喘即有心悸、四支便不了之症，此时腹中即有宿便阴浊，然因其气喘阳气大亏、元气衰败，不了运化，故见心悸、四支便不了诸症，乃阴证也！予附子文急温其阳后，阳气渐复，而新产血虚、津液亏虚，元阳渐旺则十二指肠之津、小肠之液得以运化转化濡养下半身，始见洗手脱结，注意伤寒变此时主诉是洗手尾脱、用力难于四支下，可见其元气已复、四支便是有力的，所以难者、难在尾脱也！此时之四支便艰难，乃阳证也！伤寒之由阴转阳、理所应当，好转之象也！至于用药，因其阳气衷复，若略微略微攻下，则恐伤其初阳，若增水行舟，又恐不中伤寒机、难取釜底抽薪之效，每一次研读《医家》大小承气汁诸条文、《金匮要略·妇人气喘伤寒篇》，终觉吴忠仁丸之法能乾隆年间阳明燥热兼润枯涸肠道，举一方而两擅其能，三处之果获其效。仲景之法，堪当大任！

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