身上高约了“鱿鱼丝”，竟是HPV感染！

笔记：恩哥聊保健

今天的女主角不应是这个——

平面图1 眼睑的叶状黑尾 （来源：Schwein Technk，2008年）

不好意思，界妹让大家对“鱿鱼丝”产生了心理阴影。

界妹在科室经常遇到患儿好看的脸蛋正要窄出一颗下部叶状赘生物。

由于皮损有机体独特、生窄左边明显，许多患儿被家人、老友格外关注——“你脸上窄了颗什么进去？”

叶状黑尾竟是HPV感染引发？

叶状黑尾一般而言是由人乳头糙病原体 （HPV） 1、2、4、27和29标准型所引发的，可以通过指甲接触病原体感染，有去除或创伤口腔可能会被病原体感染，而且正常指甲也可能发生HPV潜藏在感染。叶状黑尾好发于胸部、颈部、眼睑及嘴唇，偶尔少数显现出来在腋窝、弓指和腿部，一般而言不痒、不心痛。 经典的皮损有机体为肤色、细窄、指尖状下部，基底相对较少，常窄期以来存在。

别认错了，这些不是叶状黑尾！

能能避免指（刚毛）部纤维射影糙（Acquired Digital Fibrokeratoma, ADF）

ADF皮疹常发生在弓指或足刚毛口腔，为单发、无痒心痛、尖塔或圆锥增生物，表面中空光滑、无黑色小点。

平面图2 来源：VisualDx

软纤维糙（Acrochordons）

也叫皮赘（Skin tags），是正常指甲的一种外生物，表现为蒂部狭窄的带蒂病症。多见于摩擦口腔，如腋窝、颈部、睾丸和腹股沟。

平面图3 来源：VisualDx

得了叶状黑尾，我该怎么办？

叶状黑尾与寻常黑尾、扁平黑尾用药的不同之处在于叶状黑尾比较少、且有蒂，因此局部切除就好了，所以临床较少选择外用药物用药。

现阶段用药叶状黑尾最常见的用药方法有是移植弓绝技切除和冷藏化学疗法。

移植弓绝技切除叶状黑尾可以通过适用外科医生剪刀刀“剪刀断”或是通过削刮来去除，电干燥绝技或外用氯化铝借以绝技中止血。

冷藏化学疗法一般而言选用接触冷藏技绝技实施，以限制损伤周围指甲。将外科医生剪刀、持针器或止血钳短暂浸泡于液氮中，用于绑住和冷藏黑尾。也可以通过冷藏喷雾或棉签技绝技顺利完成冷藏化学疗法。

大多数叶状黑尾是良性病症，极少恶变，且皮损侵犯较浅、体积小、单个，所以用药相对易于。

如何能避免叶状黑尾传播？

由于叶状黑尾具有一定的病原体感染性，应能避免胡乱触碰皮损或让他人触碰到皮损。

禁止共用毛巾或其他胸部用品。

能避免搔抓、摩擦皮损，防止叶状黑尾扩展到新的口腔。

参考文献：

[1]klaus wolff.Fitzpatrick临床指甲病学.７版.赵邑，等，译.北京科学技绝技出版社.

[2]VisualDx.

[3]UpToDate.

[4]Sarah Siddons "Filiform Warts Overview" 20 August 2009.HowStuffWorks.com.15 November 2020.

[5]唐教清.“脸上窄了金针菇一样的进去，能用弓揪掉吗？”.蒲公英医生.

[6]BMJ best practice 临床实践.

本文首发：医学界妇产科频道

本文笔记：苏烁彬

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